虫歯治療とは？
歯が痛む、しみるといった症状は虫歯で起こることがありますが、知覚過敏など別の原因の場合もあります。また、虫歯が進行していても痛みを感じないことがあります。症状だけでは原因や進行度を判断できないため、気になる症状がある場合は歯科医院での診査が大切です。
歯に穴があいた虫歯は、自然に元の状態へ戻ることはありません。一方、穴があく前の初期の変化では、状態に応じて再石灰化が期待できる場合があります。虫歯の進行度を確認し、経過観察や治療など適切な方法をご案内します。
しかし、虫歯治療のために通院するのは大変ですし、治療後もこれまでと同じ生活習慣を続けていると、虫歯が再発してしまうこともあります。
そのため、虫歯ができる前から、虫歯ができないようにケアすることをおすすめしています。当院では、虫歯や歯周病の予防のための予防歯科に取り組んでいます。虫歯などのお悩みがありましたら、当院までご相談ください。
虫歯の原因
口の中にはさまざまな細菌が存在していますが、その中には「ミュータンス菌」と呼ばれる、甘い物（糖分）が大好物な虫歯菌もいます。虫歯菌が口の中にいれば、すぐに虫歯ができてしまうと考えがちですが、実はそうとは限りません。
虫歯の発生には、「歯の質」「口腔内の細菌」「糖質」「時間」の4つの要素が関係するとされています。
- 歯の質
- 虫歯菌（ミュータンス菌）
- 糖質
- 時間
歯の質には個人差があり、生まれつき歯の質が弱く、虫歯になりやすい方もいます。特に乳歯や、生えたばかりの永久歯は、虫歯に十分な注意が必要です。
そして、砂糖などの糖質はミュータンス菌の大好物です。間食が多い方や、食事の時間が長い方（だらだら食い）は、歯の表面が酸性になっている時間が長くなるため、虫歯に注意しましょう。
つまり、ミュータンス菌が口の中にいたとしても、毎日のケアや生活習慣の改善、定期的なメンテナンスによって、虫歯を予防できる可能性があるのです。
虫歯の進行具合
歯医者では虫歯の進行具合にあわせてC0～C4で表現します。それぞれの状態は次の通りです。
C0
歯の表面が溶かされて白く濁っている、再石灰化（修復）が期待できる段階
C1
虫歯がエナメル質に限局している段階です。進行の程度や状態に応じて、経過観察または治療を検討します。
C2
虫歯が象牙質まで進行して、冷たいものがしみることがありますが、症状がない場合もあります。
C3
虫歯が歯髄（歯の神経）に近づいた、または達した段階です。強い痛みが出る場合もありますが、症状の出方には個人差があります。
C4
歯冠部分が大きく失われた状態です。歯を残せるか、抜歯が必要かは、歯根や周囲の状態を確認して判断します。
虫歯の進行度に応じた治療の考え方
初期の虫歯
歯の表面が白く濁っている段階などでは、状態によって、削らずに経過を確認することがあります。ハミガキや食習慣を見直し、定期的に状態を確認しながら、進行を防ぎます。
歯に穴ができた虫歯
歯に穴ができている場合は、虫歯の範囲や場所を確認し、感染した部分を取り除いて詰める治療などを検討します。歯を削る範囲や修復方法は、歯の状態に合わせて決めます。
大きく進んだ虫歯
虫歯が大きい場合は、詰め物や被せ物による修復、神経の治療などが必要になることがあります。歯を残せるかどうかも含めて状態を確認し、治療方法をご説明します。
こんな方におすすめ
次のような方は虫歯になっている可能性があります。
- 歯の溝が黒くなっている
- 白濁している箇所がある
- 歯に穴が開いている
- 冷たい飲み物や食べ物で歯がしみる
- 物を噛むと歯が痛む
- 何もしていなくても歯がズキズキ痛む
このような症状がありましたら当院へお越しください。
症状や虫歯の状態に合わせた治療
虫歯は、痛みの強さだけでは進行度を判断できません。痛みがなくても虫歯が見つかることがありますし、歯がしみても、虫歯ではなく知覚過敏などが原因の場合があります。
当院では、お口の中の状態や必要な検査を確認したうえで、治療方法をご説明します。治療方法は、虫歯の進行度や歯の神経への影響に合わせて決めます。症状がある場合も、見た目に変化がある場合も、気になることがあればご相談ください。
歯がしみるのは虫歯？知覚過敏？
冷たいものを口にしたときや、ハミガキのときに歯がしみると、「虫歯かもしれない」と心配になる方もいらっしゃいます。歯がしみる原因には、虫歯のほか、知覚過敏などがあります。
知覚過敏は、冷たいものや歯ブラシの刺激に敏感になる状態です。歯ぐきが下がって歯の根元が見えるようになったり、歯の表面がすり減ったりすることで起こります。刺激を受けたときに一時的にしみることがありますが、虫歯でも似た症状が出ることがあります。
| 症状 | 考えられる原因 |
|---|---|
| 冷たいものや歯ブラシが触れたとき、一瞬しみる | 知覚過敏、虫歯など |
| 甘いものがしみる | 虫歯、知覚過敏など |
| 刺激がなくなっても痛みが続く | 虫歯や歯の神経の炎症など |
| 何もしていないときにもズキズキ痛む | 虫歯が深く進んでいるなど |
※症状の出方は目安であり、この表だけで原因を判断することはできません。
当院では、歯や歯ぐきの状態を確認し、必要に応じて検査を行ったうえで原因を調べます。原因に合わせて、虫歯の治療や知覚過敏への対応をご説明します。しみる症状が続く場合や、痛みが強くなっている場合は、ご相談ください。
①何もしていないのにズキズキ痛む
何もしていないときにも痛む、夜に痛みが強くなる、痛み止めを飲んでもつらいといった場合は、虫歯が深く進んでいる可能性があります。ただし、痛みの原因は虫歯だけとは限りません。
歯の神経や歯の根の周囲の状態などを確認し、必要な治療をご説明します。強い痛みがある場合は、できるだけ早めにご連絡ください。
②噛むと痛い・噛んだときに違和感がある
噛んだときの痛みや違和感には、虫歯のほか、次のような原因が関係している場合があります。
- 歯のひび
- 詰め物の状態
- 歯の根の周囲の炎症
痛む歯や噛み合わせの状態を確認し、必要な検査を行います。原因によって治療方法が異なるため、痛みが出るタイミングや、どの歯で噛むと痛むかも診断の参考になります。
③歯に黒い点や白く濁った部分がある
歯の黒い部分がすべて虫歯とは限らず、着色などの場合もあります。また、白く濁った部分が、初期の虫歯として見つかることがあります。
虫歯の進行度や、歯に穴ができているかなどを確認します。そのうえで、削る治療が必要か、経過を見ながら予防を続けるかを判断します。見た目だけで判断するのではなく、歯の状態に合わせて対応します。
④詰め物・被せ物の周りが黒い、食べ物が詰まりやすい
詰め物や被せ物の周りが黒く見える場合、着色や材料の影のほか、修復物の下や周囲に虫歯ができている可能性もあります。食べ物が詰まりやすくなった、フロスが引っかかるようになったなどの変化も、歯の状態を確認するきっかけになります。
修復物の適合状態や歯との境目を確認し、必要に応じて検査を行います。見た目だけでは虫歯かどうか判断できないため、気になる変化があればご相談ください。
⑤詰め物が取れた・歯が欠けた
詰め物が取れた歯や欠けた歯は、見た目以上に、内側の歯が弱くなっていることがあります。取れた詰め物を無理に戻したり、市販の接着剤で固定したりしないでください。取れたものがあれば保管して、受診時にお持ちください。
歯の欠け方や虫歯の有無、残っている歯の量などを確認し、詰め直しや被せ物など、状態に応じた方法をご説明します。痛みがなくても、早めの受診をおすすめします。
⑥虫歯が神経に近いと言われた
虫歯が深く、歯の神経に近い場合でも、状態によっては神経を残す治療を検討できることがあります。一方で、神経に炎症が起きている場合などは、神経の治療が必要になることもあります。
神経を残せるかどうかは、虫歯の深さだけでなく、痛みの経過や検査結果などを踏まえて判断します。神経を残す治療を行った場合も、その後の経過を確認することが大切です。
⑦治療した歯が、また痛む・しみる
治療後に、一時的にしみたり、噛んだときに違和感が出たりすることがあります。症状の程度や続く期間には個人差があります。
痛みが強くなる、長く続く、何もしていなくても痛むなどの場合は、治療した歯の状態を確認します。症状が気になるときは、我慢せずにご連絡ください。
受診をご検討ください
歯がしみる、噛むと痛む、詰め物が取れたなどの症状は、原因によって必要な対応が異なります。症状だけで判断せず、お口の状態を確認したうえで治療方法をご案内します。気になることがありましたら、そう歯科 学芸大学へご相談ください。
当院の虫歯治療における特徴
当院では痛みに配慮し、正確で安全な虫歯治療を心がけています。特に次の3つを意識して、患者様に安心してお過ごしいただけるように努力いたします。
痛みに配慮した表面麻酔を使った治療
歯医者から足が遠のく理由の1つが、歯を削ったり処置をしたりするときに痛い思いをした経験があるためではないでしょうか。
当院では虫歯治療をはじめとして、治療中になるべく痛みを感じないような処置を心がけています。麻酔注射を行う場合は、注射時の刺激を和らげるため、必要に応じて歯ぐきに表面麻酔を使用します。治療内容に応じて局所麻酔を行い、できるだけ痛みに配慮しながら治療を進めます。抜歯が必要な場合は、処置後に痛み止めを処方しています。
拡大鏡を使った正確な治療
歯は一度削ると元の状態には戻りません。そのため、虫歯治療でもなるべく虫歯の部分のみを削って健康な部分を残すことが大切です。当院では、不要な部分を削らないために、拡大鏡を使用しています。
拡大鏡を使うことで、より細かな部分まで把握でき、不要な部分を削らないようにしています。
できるだけ神経を温存する治療
歯髄を残せる場合には、歯の機能を維持するため、できるだけ保存する治療を検討します。ただし、炎症や感染が大きく進んでいる場合など、歯髄を残すことが難しいケースもあります。その際は、根管治療など歯を残すための方法をご説明します。
虫歯治療のメリット・デメリット
虫歯を放置すると、歯の内部へ進行し、痛みや腫れが出たり、歯髄の治療が必要になったりすることがあります。進行度や歯の状態によっては、歯を残すことが難しくなる場合もあります。そのため、虫歯治療を受けることは、歯の健康を維持するという点でメリットがあります。また、重症化した歯の感染は、全身の健康に影響を及ぼす可能性も指摘されています。健康を維持するためにも、治療は欠かせません。
一方で、虫歯治療のデメリットとしては、次のような点が挙げられます。
- 虫歯を取り除くために、歯を削る必要がある
- 複数回の通院が必要になることがある
- 進行具合によっては、詰め物や被せ物などの人工物で補う必要がある
このようなデメリットはありますが、お口と全身の健康のためには、虫歯を放置せずに治療を受けることが大切です。
当院の虫歯治療の流れ
当院の虫歯治療（神経の治療や抜歯が必要ない場合）の流れは、次の通りです。
- 診察してお口の状態を確認する
- 進行具合に合わせた治療計画の作成
- 虫歯の部分を取り除く
- 虫歯の範囲に応じて、歯科用材料を直接詰める、または型取りをして詰め物を作製する
- 詰め物を装着し、形や噛み合わせを調整する
小さな虫歯の場合は、虫歯を削った当日にコンポジットレジン（白い樹脂）を詰めて、治療が終わることもあります。
