私たちの生活の中で、予期せぬ事故により歯を損傷してしまうことがあります。特に子どもたちの遊び場や、スポーツ活動中に起こりやすい歯の外傷について、詳しく解説していきましょう。
歯の外傷とは
歯の外傷は、虫歯や歯周病とは異なり、突発的に発生する歯の損傷です。健康な歯に突然のダメージが加わるため、適切な初期対応と迅速な処置が非常に重要になります。
こんな方におすすめ
歯の外傷が疑われる以下のような症状がある方は、すぐに専門医への相談をおすすめします。
- 歯をぶつけた方や歯に衝撃を受けた方
- 歯が欠けたり破折したりした方
- 歯がグラグラと揺れるようになった方（動揺、歯根の破折の可能性）
- 歯の位置がずれたり、歯ぐきの中にめり込んだりした方（転位、陥入の症状）
- 歯が変色したり、歯肉が腫れてきたりした方
- 歯が抜け落ちたり、なくなったりした方（脱落、喪失の場合）
このような症状は、放置すると重症化する可能性があるため、早期の受診が重要です。特に歯の完全脱落の場合は、適切な応急処置と迅速な治療が歯の保存に大きく影響します。症状に気づいたら、すぐに当院への連絡をお願いします。
歯の外傷の種類と当院の対処法
歯の破折（欠け）への対応
歯が欠けてしまった場合、その破片は非常に重要な意味を持ちます。たとえ小さな破片であっても、決して捨てないでください。その破片には、その人固有の歯の色や形が残されているからです。
破片を見つけた場合は、清潔なラップやガーゼで丁寧に包み、乾燥を防ぐために水に浸して保管します。そして清潔な容器に入れて歯科医院に持参することが推奨されます。
歯の位置がずれた場合（脱臼）
脱臼は、外からの衝撃で歯の位置が変わってしまう状態です。このような状況では、むやみに歯に触れることは避け、そのままの状態で歯科医院を受診することが重要です。著しく動揺がある場合は、特に慎重な対応が必要となります。
完全脱落への緊急対応
歯が完全に抜け落ちてしまった場合は、まず落ちている歯を適切に扱うことが重要です。歯を拾う際は、見える部分（歯冠部）のみを触り、根の部分（歯根膜）には絶対に触れないようにしましょう。
保管方法としては、牛乳に浸すのが最も適切です。牛乳がない場合は、口腔内（頬の内側）で保管することも可能ですが、その際は飲み込まないよう十分注意が必要です。歯が汚れている場合は、弱い水流で優しく洗浄してから保管します。
症例
左の前歯が転倒して位置が変わってしまったケース
Before
治療途中
After
| 患者様の主訴 | 転倒し、前歯の位置が変わり、かつグラグラしてとれそうなので、治してほしい。 |
|---|---|
| 診断結果 | 上顎左側中切歯 外傷による位置異常 |
| 治療内容 |
左上1番をもとの位置に整復し、ワイヤーにて２～３週間固定を行った。 1週間1度チェックし、ブラッシング指導をおこなった。 固定を確認後、裏側から歯を削り、根管治療を行い、歯の形態含めて、コンポジットレジンにて修復した。 |
| 治療後経過 | 術後は、動揺を強く認めたものの、根管治療終了時（受傷1か月後）で動揺はほぼおさまっていった。 |
| 治療期間 | 1か月 |
| 治療費用 | 保険診療 約7000円 |
| リスク・副作用 | 整復時の歯の破折、整復後歯が付着せず、抜歯に可能性あり |
当院の歯の外傷治療について
初期治療
歯科医院での初期治療では、まず詳細な診査と診断が行われます。必要に応じてレントゲン撮影を行い、適切な位置への歯の固定や感染予防処置が実施されます。
経過観察の重要性
外傷後は定期的な経過観察が欠かせません。特に歯の変色や歯肉の腫れ、痛みの発生、噛み合わせの違和感などの症状には注意が必要です。
年齢による治療方法
小児の場合
子どもの歯は成長過程にあるため、歯髄の生存能力が高く、自然治癒力も強いという特徴があります。そのため、経過観察を重視した治療アプローチが取られることが多くなります。
成人の場合
完成した永久歯の場合は、より慎重な処置が必要となり、神経治療が必要になることも少なくありません。また、長期的な経過観察も重要になってきます。
治療後の注意点
スポーツ時の予防
スポーツ時はマウスガードの使用や適切な防具の装着が推奨されます。また、危険な場面では特に注意を払う必要があります。
生活環境での予防
日常生活では、床の整理整頓を心がけ、適切な照明を確保し、必要に応じて滑り止めマットを使用するなど、環境面での予防も重要です。
まとめ
歯の外傷は、適切な初期対応と専門的な治療により、良好な予後が期待できます。重要なのは、慌てず冷静に対応し、できるだけ早く歯科医院を受診することです。また、予防的な取り組みも重要で、日常生活での注意と適切な防護策により、外傷のリスクを大きく減らすことができます。 万が一の事態に備えて、このような知識を持っておくことで、適切な対応が可能となり、大切な歯を守ることができるのです。