顎関節症とは？
顎関節症は、あごの関節を構成している骨や筋肉、靭帯などの異常によって起こるあごの病気です。
顎関節症の代表的な症状は次の通りです。
- 口を開けたときやご飯を食べるときにあごが痛む
- 口が開かない、開けにくい
- あごを動かすと音がする（関節雑音）
顎関節症に関係することがある要因
顎関節症は、ひとつの原因だけで起こるとは限りません。歯ぎしりや食いしばり、日中に上下の歯を接触させる癖（TCH）、頬杖、硬いものを長く噛む習慣、外傷などが、症状に関係する場合があります。心理的・社会的なストレスが、痛みや症状の感じ方に関わることもあります。
噛み合わせや歯並びだけで原因を決めつけることはできません。問診や診察で症状の出方を確認し、必要に応じて検査を行ったうえで、対応を検討します。
症状別にみる受診の目安
あごを動かすと音がするが、痛みや開けにくさはない
口を開け閉めするときに「カクッ」「ポキッ」と音がしても、痛みがなく、食事や会話に困っていなければ、経過観察となることがあります。音だけをなくす目的で、歯を削ったり噛み合わせを変えたりする治療を急ぐ必要はありません。音のほかに痛みや口の開けにくさが出てきた場合は、診察をご検討ください。
食事中やあくびで、あご・こめかみが痛む
あごの関節だけでなく、噛む筋肉に痛みが出ている場合もあります。痛む場所や動き、症状が出る場面を確認し、硬いものや長時間の咀嚼を一時的に控えるなど、負担を減らす方法を検討します。頬杖、歯の接触、食いしばりなど、日常の習慣も一緒に確認します。
口が開きにくい、途中で引っかかる
筋肉の痛みや関節内部の動きが関係していることがあります。症状によっては、診察のうえで歯科医師の指導による開口訓練などを検討します。痛みを我慢して無理に大きく開けたり、自己流で強く動かしたりせず、症状に合った方法を確認しましょう。開口障害や痛みが悪化する場合は、早めにご相談ください。
口を開けたまま閉じにくくなった、あごが外れた感じがする
あごの脱臼など、顎関節症以外の状態も考えられます。自分で強く押し戻そうとせず、速やかに医療機関へご相談ください。
こんな方におすすめ
当院の顎関節症治療は次のような症状がある方におすすめしています。
- 口を開けるときにカクカクと音が鳴り、痛みや開けにくさもある
- 口を開けにくい
- 大きな口を開けると痛みや違和感がある
- あごが外れやすい、外れそうになったことがある
- 食事中にあごが痛くなったりだるくなったりする
このような症状がありましたら当院までご相談ください。
診察・検査について
診察では、症状が始まった時期、痛みの場所、口の開けにくさ、あごの音、食事や会話への影響などを伺います。あごの動きや開口量、関節や咀嚼筋の痛みを確認し、必要に応じてレントゲン検査などを行います。症状や疑われる病態によっては、MRIなどの詳しい検査ができる医療機関をご紹介する場合があります。顎関節症に似た症状を示す病気がないかも含めて診断します。
顎関節症の治療内容
顎関節症の治療は、症状や病態に合わせて選びます。まずは日常生活であごにかかる負担を減らし、症状の変化を確認します。必要に応じて、歯科医師の指導による運動療法、薬物療法、マウスピース（スプリント）などを検討します。すべての方に同じ治療が必要なわけではありません。
症状があるときに意識したいこと
- 硬い食品や、長時間噛み続ける食事を一時的に控える
- あくびなどで無理に大きく口を開けない
- 頬杖や、片側だけで噛む習慣を見直す
- 上下の歯が触れていることに気づいたら、力を抜いて歯を離す
- 歯科医師から訓練を案内された場合は、指示された方法と範囲で行う
症状や訓練の内容によって適切な対応は異なります。痛みが強くなる、口がさらに開きにくくなるなどの変化があれば、訓練を続けずご相談ください。
運動療法・理学療法
あご周辺の筋肉の緊張が症状に関係している場合は、歯科医師の指導のもとで、症状に合わせた運動療法やマッサージなどを検討します。方法や範囲は診察のうえでご案内します。
薬物療法
痛みが強い場合などには、必要に応じて薬物療法を行います。使用するお薬や処置の内容は、診察後にご説明します。
スプリント（マウスピース）
診察の結果、適応がある場合には、歯列を覆うスプリントを検討します。睡眠中の歯ぎしりや食いしばりによる筋肉の緊張や関節への負担を軽減する目的で用いることがあります。装置を使えば歯ぎしりそのものがなくなる、または症状が必ず改善するというものではありません。使用中に痛みや噛み合わせの違和感が出た場合は、調整が必要なことがあります。定期的に状態を確認しながら使用します。
認知行動療法
日常の無意識な食いしばりや、上下の歯を接触させる癖（TCH）が症状に関係している場合は、認知行動療法の考え方を取り入れた対応を検討します。まずは自分のクセを自覚し、少しずつでもそれを正すことで、あごへの負担の軽減を目指します。
噛み合わせを変える治療について
歯を削る、被せ物を作り替える、矯正治療で歯並びを変えるといった処置は、顎関節症の初期治療として一律に行うものではありません。顎関節症の症状を治す目的だけで、元に戻せない処置を急がず、治療の必要性・期待できること・リスク・他の選択肢を確認することが大切です。歯や歯並びに別の治療上の問題がある場合は、顎関節症の状態も踏まえて個別に相談します。
当院の顎関節症治療における特徴
症状に関係する要因を確認し、負担を減らす方法を一緒に検討
顎関節症の症状には、歯ぎしりや食いしばり、日常生活のクセ、ストレス、外傷など、さまざまな要因が関係することがあります。当院では、今起きている症状を和らげるための対応を行うとともに、症状に関係する要因を問診や診察で確認し、日常生活であごにかかる負担を減らす方法を患者様と一緒に検討します。
顎関節症治療のメリット・デメリット
メリット
- あごの痛みや口の開けにくさの軽減が期待できる
- 食事や会話がしやすくなることが期待できる
- 日常生活でのあごへの負担を見直すきっかけになる
デメリット
- 治療法によっては保険適用ではない場合がある
- 治療内容によっては治療期間が長くなる傾向にある
- 症状の改善の程度には個人差があり、必ず改善するとは限らない
顎関節症の治療により症状が軽くなると、食事や会話などの日常生活が過ごしやすくなることが期待できます。また、歯ぎしりや食いしばり、日常の習慣を見直すことで、あごへの負担を減らす取り組みにもつながります。なお、顎関節症のある方が頭痛や肩こりなど頭や首周辺の不調を感じることはありますが、それだけで顎関節症が原因とは判断できないため、症状の経過や診察結果を踏まえて対応します。
デメリットは、治療内容によっては保険が適用されず全額自己負担の治療があります。また、慢性的な顎関節症では、日常生活の習慣の見直しや経過の確認に時間がかかり、治療期間が長くなる傾向にあります。
当院の顎関節症治療の流れ
当院の顎関節症の治療は、症状に合わせて複数を組み合わせて行うこともあります。まずは、症状の状態や経過を診察します。痛みが強い場合などは、必要に応じて薬物療法を行い様子を見ます。使用するお薬や処置の内容は、診察後にご説明します。
症状が長く続く場合は、症状に関係する要因を確認しながら、患者様に合った対応をご提案します。
ここでは当院で行っている顎関節症の治療の流れを説明します。
- 診察・検査
- 日常生活での負担軽減とセルフケアの確認
- 必要に応じた薬物療法
- TCHを正すための訓練
- 必要に応じた運動療法（歯科医師の指導のもとで実施）
- 適応がある場合のスプリント療法の実施
- 経過観察
よくある質問
Q．あごの音だけでも受診した方がよいですか？
A．痛みがなく、口も開き、食事や会話に困っていない場合は、経過観察となることがあります。痛みや開けにくさが加わった場合、音が急に変化した場合はご相談ください。
Q．顎関節症は噛み合わせが原因ですか？
A．噛み合わせだけが原因とは限りません。筋肉や関節の状態、歯ぎしり・食いしばり、日常の習慣、外傷など、複数の要因を確認して対応を検討します。
Q．頭痛や肩こりも顎関節症の症状ですか？
A．顎関節症のある方が頭や首周辺の不調を感じることはありますが、それだけで顎関節症が原因とは判断できません。別の原因も考えられるため、症状の経過や診察結果を踏まえて対応します。
Q．口が開きにくいとき、自分で開口訓練をしてよいですか？
A．自己流で強く行うのは避け、まずは診察を受けてください。開口訓練が適しているか、どのような方法・範囲で行うかは、症状を確認したうえで判断します。日本顎関節学会の初期治療ガイドラインも、適切な診断のうえでの初期治療を対象としています。
