マウスピース矯正で歯を削る「IPR」とは？健康な歯を削っても大丈夫？
先生、マウスピース矯正をするときに『歯を少し削ります』と言われることがありますよね。虫歯でもない健康な歯を削って大丈夫なんですか？
マウスピース矯正では、歯を並べるスペースを確保するために、歯と歯の間をわずかに削ることがあります。
この処置をIPR（Interproximal Reduction：歯間削合）といいます。
ただし、すべての患者さんに必要なわけではありませんし、削る量や場所は慎重に判断する必要があります。
健康な歯を削ると聞くと、少し怖いですね。
そうですよね。IPRにはメリットがありますが、歯を削る処置であることに変わりはありません。
そのため、なぜ必要なのか、どのくらい削るのか、ほかの方法はないのかを理解したうえで治療を受けることが大切です。
IPRとは？なぜマウスピース矯正で歯を削るの？
そもそも、どうして矯正治療で歯を削る必要があるんでしょうか？
歯並びがガタガタしている状態を叢生（そうせい）といいます。
叢生がある場合、歯をきれいに並べるためのスペースが不足していることがあります。
歯を並べる場所が足りないんですね。
はい。そのスペースを確保する方法の一つがIPRです。
歯と歯が接している部分のエナメル質を少量削ることで、歯を並べるためのスペースをつくります。
歯そのものを小さくするということですか？
そうですね。ただし、虫歯治療のように歯に穴を開けるわけではありません。
歯と歯の間のエナメル質を、治療計画に基づいて少しずつ削る処置です。
IPRでは歯を何mm削るの？
実際には、どのくらい削るんですか？
歯の大きさや形、エナメル質の厚み、必要なスペースによって異なります。
例えば、歯と歯の間で合計0.2〜0.5mm程度のIPRを計画することがあります。
0.5mmと聞くと、少ないようにも感じますね。
数値としては小さく感じるかもしれませんが、歯のエナメル質の厚みには個人差があります。
また、歯の場所によっても厚みは異なります。
そのため、誰にでも同じ量を削ってよいわけではありません。
たくさん削れば、その分スペースができるという考え方ではないんですね。
はい。IPRは必要なスペースを確保するための処置ですが、削ったエナメル質は元に戻りません。
必要な場所に、必要な量だけ行うことが基本です。
IPRは痛い？麻酔は必要？
健康な歯を削るということは、痛みがあるんでしょうか？
IPRは基本的にエナメル質の範囲内で行います。
エナメル質には神経がないため、適切に行われる場合は通常、強い痛みを伴う処置ではありません。
麻酔はしないんですか？
一般的には麻酔を使わずに行うことが多いです。
ただし、器具の振動や歯と歯の間に器具が入る感覚、歯ぐきへの刺激などで不快感が出ることはあります。
削ったあとに歯がしみることはありますか？
一時的にしみることはあります。
ただし、強い痛みや知覚過敏が続く場合には、削合量や歯の状態などを確認する必要があります。
IPRをすると虫歯になりやすくなる？
エナメル質を削ると、虫歯になりやすくなるんじゃないかと心配です。
そこは患者さんが気になるところですね。
IPR後の虫歯リスクについては研究が行われており、適切な症例で適切な量のIPRを行った場合、虫歯が明らかに増加するとは限らないことが報告されています。
では、虫歯の心配はしなくていいんですか？
いいえ。虫歯のリスクがゼロになるわけではありません。
エナメル質を削る以上、歯の表面の状態や削合量には注意が必要です。
また、歯と歯の間はもともと虫歯ができやすい場所でもあります。
削ったあとは、何か特別なことをするんですか？
削合面を適切に仕上げ、必要に応じて研磨を行います。
さらに、フッ化物の活用や歯間清掃など、虫歯予防を継続することが重要です。
IPRをしたから必ず虫歯になるわけではないけれど、予防は必要なんですね。
その通りです。もともと虫歯リスクが高い方や、歯と歯の間に虫歯がある場合などは、処置の適応をより慎重に判断する必要があります。
IPRをすると歯が弱くなる？寿命は短くなる？
健康な歯を削ることで、歯が弱くなったり、寿命が短くなったりすることはありませんか？
IPRではエナメル質の一部を削るため、歯の構造を変えることになります。
ただし、適切な範囲で行ったIPRが、それだけで歯の寿命を短くすると断定できるわけではありません。
少しなら、いくら削っても問題ないということですか？
そうではありません。
エナメル質には厚みの限界がありますし、一度削った部分は元には戻りません。
過剰に削ると、知覚過敏や歯の形態の変化、歯と歯の接触関係への影響などが生じる可能性があります。
やはり削る量の管理が大切なんですね。
はい。必要なスペースと歯の状態を考え、削合量を適切に管理することが重要です。
IPRをしないでマウスピース矯正はできる？
できれば健康な歯を削りたくない、という患者さんも多いと思います。IPRをせずに矯正することはできるんですか？
もちろん、IPRを行わずに治療できるケースもあります。
歯を並べるスペースを確保する方法は、IPRだけではありません。
ほかには、どんな方法がありますか？
例えば、
・歯列の幅を調整する
・奥歯を後方に移動させる
・前歯の位置を調整する
・必要に応じて抜歯を検討する
といった方法があります。
それなら、IPRをしなくてもよさそうですね。
ただし、どの方法にも適応と限界があります。
例えば、スペースを確保するために前歯を前方へ移動させると、口元の突出感が強くなる場合があります。
また、歯列を広げる場合にも、歯を支える骨や歯ぐきの状態を考慮する必要があります。
削らないことだけを優先すればいいわけではないんですね。
その通りです。
IPRをしないことが必ずしも最善とは限りませんし、逆にIPRが必ず必要というわけでもありません。
歯並び、噛み合わせ、歯の位置、歯周組織の状態などを総合的に判断することが大切です。
IPRと抜歯はどう違う？
IPRは、歯を抜かずに矯正するための方法なんでしょうか？
IPRによってスペースを確保することで、抜歯をせずに治療できる場合はあります。
ただし、IPRで確保できるスペースには限界があります。
歯並びのガタガタが大きい場合は、IPRだけでは足りないこともあるんですね。
そうですね。必要なスペースが大きい場合や、口元の突出感を改善したい場合などは、抜歯を含めた治療計画を検討することがあります。
IPRをすれば必ず非抜歯で治療できる、というわけではないんですね。
はい。大切なのは抜歯か非抜歯かということだけでなく、治療後に適切な歯並びと噛み合わせが得られるかどうかです。
IPRをしたあと、歯と歯の間に隙間ができる？
IPRをすると、歯と歯の間に隙間ができるんですか？
はい。IPRを行った直後は、歯と歯の間に小さな隙間ができることがあります。
その隙間はずっと残るんでしょうか？
通常は、矯正治療で歯を移動させることで、そのスペースを閉じる計画になっています。
ただし、歯の動きが予定通りに進まなかった場合などには、隙間が残ることもあります。
歯と歯の間に黒い三角形の隙間ができる、という話も聞いたことがあります。
ブラックトライアングルと呼ばれるものですね。
これは歯と歯の間の歯ぐきが隙間を十分に埋めていない状態です。
歯の形や歯周組織の状態、歯の位置などが関係します。
IPRは歯の形態や接触点を調整することで、ブラックトライアングルの改善を目的に使われることもあります。
📷 IPRが必要かどうかは、どうやって決めるの？
IPRをするかどうかは、どのように決めるんですか？
まず、歯並びや噛み合わせ、歯の大きさ、歯周組織の状態などを確認します。
そのうえで、歯をどの方向に動かすか、どの程度のスペースが必要かを考えて治療計画を立てます。
デジタルのシミュレーションでも確認できるんですか？
はい。口腔内スキャナーで取得したデータなどを使い、歯の移動をシミュレーションすることができます。
ただし、シミュレーションはあくまで治療計画です。
実際の歯の動きには個人差があるため、治療中の確認も重要です。
計画でIPRが入っていたら、必ずその量を削るんですか？
必要性や実際の歯の移動状況を確認しながら判断します。
シミュレーション上の数値だけでなく、実際の歯の状態を確認することが大切です。
IPRを受ける前に確認しておきたいこと
患者さんがIPRを受ける前に、確認しておいた方がいいことはありますか？
はい。少なくとも次のような点は理解しておくとよいと思います。
・なぜIPRが必要なのか
・どの歯の間を、どのくらい削る予定なのか
・IPRをしない治療方法はあるのか
・虫歯や知覚過敏などのリスクはどう考えているのか
・IPRによって確保したスペースをどう使うのか
単に『少し削ります』という説明だけでなく、その目的まで理解することが大切なんですね。
そうですね。健康な歯を削る処置ですから、患者さんが納得して治療を受けられることが重要だと思います。
そう歯科学芸大学ではどう考える？
そう歯科学芸大学では、マウスピース矯正のIPRについて、どのように考えていますか？
当院では、マウスピース矯正を行う際に、歯並びの見た目だけでなく、噛み合わせや歯周組織の状態も考慮して治療計画を立てることを大切にしています。
IPRは歯を並べるための有効な選択肢の一つですが、健康なエナメル質を削る処置でもあります。
必要がなければ、削らないということですね。
はい。IPRが必要ない場合には、無理に行う必要はありません。
一方で、適切な歯の移動や噛み合わせを得るために必要と判断した場合には、その理由や削合量についてご説明することが大切だと考えています。
できるだけ歯を削らずに矯正したいという希望も相談できますか？
もちろんです。
ただし、削らないことを優先することで、歯の位置や治療結果に影響が出る可能性もあります。
そのため、メリットとデメリットをお伝えしたうえで、患者さんと一緒に治療方法を考えていきます。
まとめ｜IPRは必要な場合に、適切な量だけ行うことが大切
IPRは健康な歯を削る処置なので少し怖い印象がありましたが、歯を並べるスペースを確保するための方法なんですね。
そうですね。
今回のポイントをまとめると、
・IPRとは、歯と歯の間のエナメル質を少量削る処置
・歯を並べるためのスペースを確保する目的で行う
・一般的には麻酔を使わずに行うことが多い
・適切に行われたIPRが必ず虫歯の増加につながるわけではない
・削ったエナメル質は元に戻らないため、削合量の管理が重要
・すべてのマウスピース矯正でIPRが必要なわけではない
・IPR以外の方法も含めて治療計画を検討することが大切
ということです。
健康な歯を削るかどうかは、しっかり相談して決めたいですね。
はい。マウスピース矯正で『歯を削ると言われて不安』『IPRをしない方法はある？』と疑問をお持ちの方は、お気軽にご相談ください。
